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<title>ジュニアドクター鳥海塾受講申し込み票</title>
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<h1>ジュニアドクター鳥海塾受講申し込み票</h1>
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<h2>学校名検索</h2>
<p>
<label><input name="pref" type="radio" value="02">青森県</label>
<label><input name="pref" type="radio" value="03">岩手県</label>
<label><input name="pref" type="radio" value="04">宮城県</label>
<label><input name="pref" type="radio" value="05">秋田県</label>
<label><input name="pref" type="radio" value="06">山形県</label>
<label><input name="pref" type="radio" value="07">福島県</label>
<label><input name="pref" type="radio" value="15">新潟県</label>
<input name="reset" type="reset" value="リセット">
</p>
<p><input name="nptn" id="nameptn" size="40"
placeholder="学校名の一部分を入れてください"></p>
<table id="schools" class="school">
</table>
<table>
<tr><th>漢字氏名</th><td><input name="name"></td></tr>
<tr><th>よみがな</th><td><input name="hiraname"></td></tr>
</table>
</form>
<hr>
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</html>
HIROSE Yuuji